Az arthrosis egy ízületi patológia, amelyet a porcszövet károsodása kísér. Az arthrosis szinonimái a gonarthrosis, deformáló osteoarthrosis, osteoarthritis - mindezek a kifejezések degeneratív folyamatok kialakulását jelentik az ízületi csontok epifízisét borító porcokban.
Annak ellenére, hogy az elváltozás csak a porcos struktúrákat érinti, minden ízületi elem érintett - a kapszula, a szinoviális membrán, a subchondralis csontok, valamint az ízületet körülvevő szalagok és izmok. Az arthrosis egy vagy több ízületet érinthet.
A betegség leggyakoribb lokalizált formáinak saját neve van: a csípőízület arthrosist coxarthrosisnak, a térdízület arthrosist gonarthrosisnak nevezik.
Osztályozás és okok
A térd arthrosis lehet elsődleges vagy másodlagos. Az első csoportba azok a patológiák tartoznak, amelyek okát nem állapították meg, vagyis idiopátiás eredetűek. A másodlagos arthrosis sérülés után, veleszületett rendellenességek és szisztémás betegségek hátterében fordul elő.
A térdízület arthrosisának okai a következők:
- autoimmun patológiák - rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, scleroderma stb. ;
- specifikus fertőzés (szifilisz, gonorrhoea, encephalitis) által okozott ízületi gyulladás;
- a mozgásszervi rendszer és az ízületek örökletes betegségei, 2-es típusú kollagénmutációk.
Számos olyan tényező is van, amely negatívan befolyásolja az ízületeket, és kóros elváltozásokat okozhat bennük:
- öregség, túlsúly, csontritkulás;
- hormonális változások, beleértve az ösztrogénszintézis csökkenését a posztmenopauzális időszakban nőknél;
- anyagcsere-betegség;
- a mikroelemek és vitaminok hiánya az étrendben;
- a vázcsontok veleszületett és szerzett deformitásai;
- hipotermia és mérgező anyagokkal való mérgezés;
- az ízület állandó sérülése sportedzés vagy kemény munka során;
- műtétek a térdízületen - például a meniszkusz eltávolítása.
Tünetek és szakaszok
A térdízület deformáló arthrosisát intracelluláris változások jellemzik morfológiai, molekuláris, biokémiai és biomechanikai szinten. A kóros folyamat következménye az ízületi porc lágyulása, rostosodása és vastagságának csökkenése. Ezenkívül az ízületképző csontok felületei sűrűbbé válnak, és csonttüskék - osteophyták - jelennek meg rajtuk.
A térdízületek DOA-ja 3 szakaszban alakul ki, és a korai szakaszban csak enyhe fájdalmat és kényelmetlenséget mutathat hosszan tartó fizikai aktivitás után. Néha megjelenik az arthrosis egyik jellegzetes tünete - a reggeli merevség. Ekkor változások következnek be a szinoviális membránban és az intraartikuláris folyadék összetételében.
Emiatt a porcszövet nem kap elegendő tápanyagot, nyomástűrő képessége csökkenni kezd. Ezért intenzív edzéssel és hosszú sétával fájdalom jelentkezik.
Az arthrosis második szakaszában a porcszövet pusztulása előrehalad, a megnövekedett terhelés egy részét a csontok ízületi felületei veszik fel. Mivel nincs elegendő terület a támogatáshoz, a csontok szélei megnövekednek az osteophyták miatt. A fájdalom nyugalomban már nem múlik el, mint korábban, és még éjszaka is zavar.
A reggeli merevség ideje is megnő, és sokáig tart a láb „kidolgozása", hogy normálisan tudjon járni. Ezen túlmenően, amikor a végtag meghajlik, recsegő és kattanó hangok hallhatók, éles fájdalom kíséretében. Nem mindig lehet teljesen behajlítani a lábat, úgy tűnik, hogy beszorult, és a további próbálkozások durva ropogtatással és fájdalommal végződnek.
Bármilyen mozgás közben fellépő fájdalom miatt az ember hajlamos kevesebbet mozogni, ami negatívan befolyásolja az ízületet körülvevő izmokat. A csontok epifíziseinek méretének változása a végtag tengelyének elmozdulásához és deformitás kialakulásához vezet. Az ízületi kapszula merevebbé válik, ahogy a benne lévő folyadék mennyisége csökken. Amikor az osteophyták összenyomják a környező lágy szöveteket, szinovitis és krónikus gyulladás jelentkezik.
A 3. szakaszba való áttéréskor a térdízület arthrosisának jelei nagyon súlyossá válnak - a fájdalom még éjszaka sem múlik el, a motoros képesség gyakorlatilag leáll, a láb görbének tűnik és nem hajlik. Az arthrosis harmadik fokát X vagy O alakú deformitás jellemzi, ami rendkívül megnehezíti a mozgást. A deformáló gonarthrosis előrehaladott formája csak műtéti úton kezelhető.
Diagnosztika
A térdízület artrózisának diagnosztizálása nem különösebben nehéz, az orvos a fennálló tünetek és a jellegzetes vizuális jelek alapján feltételezheti a gonartrózist. A diagnózis megerősítésére röntgenfelvételeket végeznek. A képeken az interartikuláris tér szűkülése, csontkinövések és a csontok subchondralis osteosclerosisa látható.
A betegség okának meghatározására röntgensugarakat használnak. A csontdeformációk különösen jól láthatóak poszttraumás arthrosisban. Ha a porc degenerációját ízületi gyulladás okozza, akkor a csontok szélei mentén észlelhető hibák, valamint periartikuláris osteoporosis és a csontszerkezetek sorvadása. Különféle veleszületett rendellenességek esetén az egyik csont tengelyének torzulása figyelhető meg, ami a terhelés helytelen eloszlásához és a másodlagos csontritkulás előfordulásához vezetett.
Kezelés
A térdízület gonartrózisának kezelésének 3 fő célja van - a porcszövet helyreállítása, az ízület mobilitásának javítása és a betegség progressziójának lassítása. Nagy jelentőséget tulajdonítanak a tünetek megszüntetésének vagy gyengítésének - a fájdalom és a gyulladás intenzitásának csökkentésének. E problémák megoldására gyógyszereket, fizioterápiát és tornaterápiát alkalmaznak. A terápia maximális hatásának elérése érdekében adagolt fizikai aktivitásra és az ortopédiai rend betartására van szükség.
A térdízületi arthrosis gyógyszeres kezelése magában foglalja a fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedését, valamint a porcszövet regenerálódását elősegítő kondroprotektorokat. A gyógyszereket injekciók, tabletták, kenőcsök és gélek formájában lehet felírni.
Ha elsőfokú térdízületi arthrosist diagnosztizálnak, akkor a kezelés során fizioterápiás módszereket, fizikoterápiát és masszázst alkalmaznak. A betegség korai szakaszai sokkal könnyebben kezelhetők, és teljes gyógyulásra számíthat. Fontos feltétel a fogyás a fájó ízület terhelésének csökkentése érdekében.
A térdízület második szakaszának arthrosisának kezelése szükségszerűen magában foglalja az edzésterápiát, az ortopédiai eszközök viselését és az étrend követését. A fájdalom enyhítésére nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket, kondroprotektorokat és intraartikuláris hialuronsav injekciót írnak elő.
Az akut arthrosist erős fájdalom jellemzi, amelyre a hagyományos NSAID-k nem elegendőek. Ebben az esetben erős fájdalomcsillapítókat és glükokortikoszteroid injekciót alkalmaznak az ízületi üregbe.
Ha a konzervatív módszerek hatástalanok, műtétet végeznek, amely lehet korrekciós vagy radikális (az ízület pótlása protézissel).
A harmadik szakasz térdízületének deformáló arthrosisát az interartikuláris tér teljes hiánya jellemzi, amelyet csontszerkezet vált fel. Ez az állapot sebészeti beavatkozást igényel, mivel más módszerek ebben az esetben tehetetlenek.
NSAID-ok és kortikoszteroidok
A betegek fizikai és lelki szenvedéstől való megmentése érdekében az akut arthrosis terápiája fájdalomcsillapítással kezdődik. Az NSAID csoportba tartozó, tablettákban vagy helyileg alkalmazható gyógyszerek hatásosnak bizonyultak.
A fájdalomcsillapító hatás nem mindig jelentkezik azonnal, de két-három nap múlva eléri a csúcspontját, és a fájdalom elmúlik. Az NSAID-kezelés időtartama két hétre korlátozódik, mivel a hosszabb használat növeli a mellékhatások kockázatát. Különös óvatossággal kell eljárniuk azoknak, akiknek gyomor-bélrendszeri problémái vannak, valamint a magas vérnyomásban szenvedőknek.
Ha nincs eredmény, hormonális gyógyszereket írnak fel a gyulladás enyhítésére. A bal oldali gonarthrosis esetén a gyógyszereket a bal térdbe, a jobb oldali - a jobb oldalba fecskendezik.
A hormonális injekciók 10 naponta egyszer adhatók, nem gyakrabban. Az ilyen kezelés indikációja a gyulladás miatti nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása az ízületben. Ahogy a tünetek enyhülnek, áttérnek a tabletta formájú gyógyszerekre.
Kondroprotektorok és hialuronsav
A kondroprotektív szerek három irányban hatnak - helyreállítják a sérült porcszövetet, csökkentik a fájdalmat és megszüntetik a gyulladásos reakciókat. A kondroprotektorok bevétele segít normalizálni az ízületi folyadék összetételét és tulajdonságait, táplálja a porcokat és megvédi a fájdalomreceptorokat az irritációtól.
Ennek eredményeként a porcszerkezetek pusztulása, következésképpen a betegség progressziója lelassul. A gyógyszerszedés után helyreáll az ízület lengéscsillapító és kenő funkciója.
A betegség korai szakaszában a kondroprotektorok kenőcs vagy gél formájában használhatók. Az intraartikuláris injekciók azonban a leghatékonyabbak. Az arthrosis kezelésének modern módszerei közé tartozik a kombinált szerek alkalmazása, amelyek nemcsak chondroprotektív anyagokat, hanem gyulladásgátló komponenseket és vitaminokat is tartalmaznak.
A hialuronsav az ízületi folyadék fő alkotóeleme, felelős annak viszkozitásáért és állagáért. Ez valójában egy biológiai kenőanyag, amely rugalmasságot, rugalmasságot és szilárdságot biztosít a porcoknak.
Az ízületi patológiák kialakulásával a hialuronsav mennyisége 2-4-szeresére csökkenhet, ami szükségszerűen a csontok túlzott súrlódásához vezet. A hialuron intraartikuláris injekciójával a térd működése normalizálódik, és a személy normálisan tud mozogni.
Sebészet
A sebészet egy radikális módszer, amellyel az ízület funkcionalitását részben vagy teljesen helyreállítják. A beavatkozás mértéke eltérő lehet, és az arthrosis stádiumától függ. A legkíméletesebb művelet az artroszkópia - a végrehajtás utáni rehabilitációs időszak a legkevésbé fájdalmas a páciens számára.
Fontos:az artroszkópia nemcsak kezelésre, hanem ízületi patológia diagnosztizálására is elvégezhető. Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy azonosítsa azokat a károsodásokat, amelyek más vizsgálatok számára nem hozzáférhetők.
Az artroszkópia célja az ízület élettartamának meghosszabbítása az elhalt és sérült szövetek eltávolításával az ízületi üregből. Ennek eredményeként a fájdalom elmúlik, a stresszel szembeni ellenállás nő, és a motoros aktivitás visszatér.
Jelentős deformitások esetén osteotomia javasolt - mesterséges csonttörést hozva létre egy adott területen. A térd osteotómia szó szerint „csontok levágását" jelenti - a műtét során a sebész eltávolítja a combcsont vagy a sípcsont ék alakú szegmensét, majd a csontokat a legfiziológiásabb helyzetben egyesíti. Ha szükséges, a keletkező rést csontgrafttal töltjük ki. A gyógyulási időszak alatt a szerkezetet speciális bilincsekkel rögzítik.
Az endoprotézis pótlás az elavult arthrodesis eljárás alternatívája, melynek lényege a beteg ízület részleges vagy teljes pótlása protézissel. Ennek eredményeként a térdfunkció az esetek több mint 90% -ában teljesen helyreáll, jelentősen javítva a betegek életminőségét.
Fizikoterápia
A fizioterápiás eljárások fontos szerepet játszanak az arthrosis kezelésében, a károsodott ízületekre gyakorolt jótékony hatásuk miatt. A fizikoterápia felgyorsítja a regenerációs folyamatokat, megszünteti a fájdalmat és az izomgörcsöket. Ezenkívül bizonyos eljárások lehetővé teszik a gyógyszerek bőrön keresztüli beadását, ezáltal csökkentve az orális gyógyszerek adagját.
Sérült ízületek esetén a következő technikák javasoltak:
- mágnesterápia;
- középhullámú ultraibolya (WUV);
- infravörös lézer;
- UHF;
- ultrahang;
- diadémiás és szinuszos modulált áramok (amplipulzusterápia);
- Darsonval.
Az arthrosis hatékony eljárásai a terápiás fürdők is - radon, hidrogén-szulfid, bischofit, ásványi anyag és zsálya. Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és ízületi helyreállító hatásuk van.
Végül
Ha gyanítja a térd arthrosisát, forduljon ortopéd orvoshoz vagy traumatológushoz, aki diagnosztizálja és kezeli ezeket a patológiákat. Annak érdekében, hogy ne súlyosbítsa a betegséget, el kell kerülni a túlzott fizikai aktivitást a lábakon, és meg kell szabadulni a túlsúlytól.
Speciális diéta arthrosis esetén nincs, de javasolt kerülni a tömény hús- és halleveseket, zsíros húsokat és füstölt húsokat, valamint csökkenteni a konyhasó fogyasztását is. Az étrendben a vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag ételeknek, valamint a növényi olajoknak kell dominálniuk. Ezenkívül hetente egyszer tanácsos böjtnapot rendezni - kefir, túró vagy gyümölcs és zöldség.
Az alsó végtagok izmos fűzőjének megerősítése és a véráramlás fokozása érdekében rendszeresen terápiás gyakorlatokat kell végezni, amelyeket egy fizikoterápiás oktató egyénileg választ ki.
Így a gyógyszerek szedése, a fizikai eljárások, a kiegyensúlyozott étrend és a testmozgás az, ami biztosan segít az arthrosisban szenvedő betegeknek. És a traumás műtét elkerülése érdekében a lehető leghamarabb orvosi segítséget kell kérnie. Egészségesnek lenni!