A térdízület arthrosisa (gonarthrosis) egy degeneratív-dystrophiás betegség, amely a porcok fokozatos pusztulásával jár, a periartikuláris struktúrák fokozatos bevonásával ebbe a folyamatba. Az időben történő kezelés hiánya a beteg mozgáskorlátozottságához, sőt fogyatékosságához vezet.
A betegség leírása
A gonarthrosist a 65 év feletti betegek 70-85%-ánál diagnosztizálják, akik térdfájdalmakkal kapcsolatos panaszokkal fordulnak orvoshoz. Az idősek veszélyeztetettek, mert az életkor előrehaladtával az ízületi porc elvékonyodik, mikrorepedések jelennek meg benne és fokozatosan összeomlik. Új kóros elváltozások jelennek meg:
- az ízületi folyadék összetétele megváltozik, kevesebb lesz, ezért a csontok felületei összeérnek, összeesnek;
- csontkinövések (osteophyták) jelennek meg;
- az ízületi tok sűrűbbé válik, ami ízületi merevséget okoz;
- Az ízületet körülvevő izmok görcse lép fel.
Kezelés nélkül a térd deformálódik, és a mozgások jelentősen korlátozottak. Egy vagy mindkét ízületet érintheti
A statisztikák szerint a világon minden ötödik embernek van gonartrózisa. Leggyakrabban 40 év felettieknél diagnosztizálják a betegséget, de nem az életkori tényező az egyetlen oka a patológia kialakulásának.
Miért fordul elő gonartrózis?
Idős betegeknél a térdízület arthrosisa a porcszövet természetes elhasználódása miatt fordul elő. A betegség egyéb okai:
- a mozgásszervi rendszer veleszületett betegségei;
- hormonális változások, beleértve az endokrin betegségeket;
- térdsérülések, beleértve a gyakori mikrotraumákat;
- korábbi sebészeti beavatkozások;
- autoimmun betegségek;
- krónikus ízületi betegségek;
- a térdízület rendszeres megnövekedett terhelése, például futás vagy ugrás, állandó állás vagy térdelés;
- genetikai hajlam.
Veszélyben vannak a 40 év feletti nők, a sportolók, a túlsúlyos betegek és az építőiparban dolgozók.
Hogyan lehet felismerni a térdízület arthrosist?
A betegség lassan, több év alatt alakul ki, és krónikus lefolyású. Elváltozásai visszafordíthatatlanok, ezért fontos, hogy a tünetek megjelenésekor a kezelést a lehető legkorábban megkezdjük.
A gonarthrosis első jelei:
- merevség a térdben;
- kellemetlen érzés a térdízület kiegyenesítése vagy hajlítása során, lépcsőn felfelé vagy lefelé haladva;
- csikorgó vagy kattanó hangok mozgás közben;
- enyhe fájdalom a térdben, amely csak hosszan tartó állás után jelentkezik, és pihenéssel elmúlik.
Idővel a kellemetlen érzés fokozódik. Erős merevség, motoros zavarok, erős fájdalom jelentkezik, mely nyugalomban sem hagyja el a beteget. Az embernek nehéz járni, leülni vagy felállni. Kezelés nélkül a térdízület deformálódik, ami rokkantsághoz vezet.
A változások súlyossága, valamint a gyógyulás valószínűsége a betegség stádiumától függ.
A gonarthrosis fokozatai
A betegségnek 4 súlyossági foka van:
- I végzettség. A betegség kezdetén gyakorlatilag nincsenek tünetek. Edzés után kisebb kellemetlenség jelentkezik a térdben, ami nem zavarja a normális életmódot. A kóros elváltozásokat csak röntgen segítségével lehet kimutatni.
- II fokozat. A testmozgás, a séta, a lépcsőzés, a guggolás vagy a hosszú ideig tartó lábon állás során recsegő hang és időszakos fájdalom jelentkezik. A röntgenfelvételek feltárhatják az ízületi rés beszűkülését és az osteophyták kialakulásának kezdeti jeleit.
- III fokozat. A fájdalom szindróma állandóvá válik, és még nyugalomban sem hagyja el az embert. A térd különösen erősen fáj reggel és este; napközben a fájdalom sajgó és elviselhető. Mivel a degeneratív folyamatok ebben a szakaszban kezdődnek, az ember járása megváltozik, sántítani kezd, és mozgás közben csikorgó hang hallható. Van egy „ízületi egér” - ez egy olyan állapot, amelyben az elpusztult csont vagy porc részecskéi bejutnak az ízületi üregbe, súlyos fájdalmat okozva. A térd deformálódik, begyulladhat és megduzzadhat. A röntgenfelvételeken ízületi deformáció, osteophyták, az ízületi rés jelentős szűkülete és a meniszkusz károsodása látható.
- IV fokozat. Kezelés nélkül a betegség rendkívül súlyossá válik. A porcok, a szalagok és a meniszkuszok teljesen elpusztulnak, ami lehetetlenné teszi az ízületben a mozgást, az ízületi felületek deformálódnak, és nagyszámú osteofita jelenik meg. Ezek a változások súlyos fájdalmat és fogyatékosságot okoznak.
Diagnosztika
A térdízület arthrosisának diagnosztizálása nem nehéz. Ortopéd-traumatológus vizsgálatot és kezelést végez. Megvizsgálja a páciens térdét, felméri a motoros aktivitást, tanulmányozza a klinikai megnyilvánulásokat, és tapintással azonosítja a duzzadt területeket és az effúzió jelenlétét.
Az előzetes következtetés megerősítésére műszeres vizsgálatot ír elő:
- Röntgenvizsgálat - lehetővé teszi az ízületi tér szűkületének, az osteophyták jelenlétének azonosítását;
- Az ízület CT-vizsgálata informatívabb diagnosztikai módszer, mint a röntgensugarak; az ízületi üreg állapotát mutatja;
- Az ízület ultrahangja - lehetővé teszi az ízületi üregben lévő folyadék mennyiségének meghatározását, az osteophyták jelenlétét, a környező lágyrészek állapotának felmérését, a hialuronporc vastagságát;
- MRI - nemcsak a csont- és porcszövet, hanem az ínszalagok, meniszkuszok, szinovium és más struktúrák tanulmányozására is alkalmas;
- Az artroszkópia invazív diagnosztikai módszer; az eljárás során az ízületi folyadék átszúrható.
Ezenkívül szükség lehet klinikai és biokémiai vérvizsgálatra, immunológiai vizsgálatra és a rheumatoid faktor vizsgálatára.
Az arthrosis kezelése
Az ortopédnak a gonartrózist kell kezelnie, figyelembe véve a klinikai képet és az ízület károsodásának mértékét. Nem lehet öngyógyítani.
Az orvos a következő csoportokba tartozó gyógyszereket írhat fel:
- gyulladásgátló nem szteroid gyógyszerek;
- kondroprotektorok, amelyek helyreállítják a porcszövetet és megakadályozzák annak további pusztítását;
- fájdalomcsillapító blokádok, amelyek hatékonyan megszüntetik a fájdalmat;
- glükokortikoszteroidok, amelyek súlyos betegségek esetén javasoltak;
- görcsoldók az izomgörcsök megszüntetésére.
A gyógyszeres terápiát fizioterápiás eljárások egészítik ki: lökéshullámterápia, lézerterápia, magnetoterápia, elektro- és fonoforézis. Ezenkívül fizikoterápiát és masszázst írnak elő.
Mindenképpen ellenőriznie kell a súlyát, és meg kell próbálnia megszabadulni a plusz kilóktól, amelyek további terhelést okoznak a térdízületekben. Fontos a diétás étrend betartása; az étrendnek olyan élelmiszereket kell tartalmaznia, amelyek táplálják a porcszövetet.
Előrehaladott esetekben, amikor a porc súlyosan károsodik, műtétre van szükség. Ez lehet artroszkópia, osteotómia vagy endoprotézis.
A legkedvezőbb prognózis, ha az arthrosist az 1. stádiumban észlelik, akkor a változások lelassíthatók, sőt meg is állíthatók. A térd merevsége vagy fájdalma nem normális; érdemes kivizsgáltatni, hogy megértsük a kellemetlen érzés okát.